01 穿孔原因： 感染冲击：急性中耳炎时，脓液积聚压迫鼓膜 导致破裂（最常见）。 物理损伤：棉签、挖耳勺等不当清洁；掌击、爆炸、潜水等气压伤。 异物伤害：尖锐物体意外插入耳道。 医源性损伤：取耵聍或异物操作中意外损伤（较少见）。
02 症状及是否会自愈： 01 1. 突发耳痛后缓解：中耳炎引起穿孔时，脓液流出后耳痛常突然减轻。 2. 耳朵“流水”或“流脓”：穿孔后可能有血性、清亮或脓性液体流出。 3. 听力下降或“闷堵感”：鼓膜振动传声能力下降，感觉听力减退或耳内发闷，像隔了一层东西。 4. 耳鸣：可能听到嗡嗡声、嘶嘶声等异常声响。 5. 眩晕（少数）：若穿孔较大或伴随内耳刺激，可能出现头晕。 6. 耳内漏风声（罕见）：用力擤鼻时，空气经穿孔进入中耳，可能听到气流声。 02 自愈希望较大的情况： 外伤性小穿孔（如挖耳不慎、掌击）：边缘整齐、面积小（通常小于鼓膜的25%-30%）的新鲜穿孔，在保持干燥和预防感染下，约80%能在1-3个月内自行愈合。 急性中耳炎引起的穿孔：感染控制后，鼓膜炎症消退，小穿孔常能自行闭合。 自愈困难的情况： 大穿孔或边缘不整齐：面积过大或形状不规则的穿孔，自我修复能力有限。 慢性中耳炎引起的穿孔：长期炎症导致穿孔边缘上皮化（皮肤长入穿孔边缘），阻碍愈合，通常需手术修补。 穿孔边缘内卷或外翻：无法对合生长。 中耳持续感染或咽鼓管功能障碍：影响愈合环境。 医源性或异物损伤：愈合情况视损伤程度而定。
03 科学护理都至关重要： 1.防水！防水！防水！（重要事情说三遍） 禁止游泳、潜水！ 2. 避免自行掏耳。 3. 正确擤鼻：单侧鼻孔轻轻擤，避免同时捏住双鼻用力擤，防止细菌经咽鼓管逆行感染中耳。 4. 预防感冒。 5. 遵医嘱用药。 6. 定期复查。
